Bancos de Piel
La Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos tiene 18 filiales acreditadas para procesar piel para aloinjertos, principalmente mediante conservación de los tejidos en congelación.
El manejo quirúrgico óptimo de las quemaduras que amenazan la vida requiere de una excisión tangencial temprana y la reconstrucción de la cubierta cutnea. Este proceso se logra en las quemaduras mediante el injerto de piel de espesor parcial, pero las áreas de piel de donador autólogo podrían ser inadecuadas para cubrir quemaduras grandes.
En este caso la piel para aloinjerto puede usarse de dos maneras: como recubrimiento temporal mientras las regiones dérmicas disponibles de donador se cicatrizan hasta estar preparadas para tomar nuevos injertos de piel de espesor parcial, o también para una dermis más permanente para mejorar la incorporación de injertos autólogos de queratinocitos cultivados.
El segundo método proporciona las tasas más alta de aceptación clínica para los autoinjertos de queratinocitos mantenidos en cultivo, así como la buena respuesta y la flexibilidad de la piel en el seguimiento a largo plazo.
La mejor disponibilidad de piel para aloinjertos facilitará la excisión temprana de quemaduras y evitará la necesidad de obtener piel a partir de familiares vivos o de donadores familiares.
El uso de queratinocitos cultivados en la práctica clínica ha demostrado que la reconstrucción estable de la cubierta en heridas de espesor completo necesita tanto dermis como epidermis. La forma ideal de la dermis contiene células vivas y es autóloga.
La dermis es un tejido complejo y no puede ser cultivada in vitro. No ha sido encontrado hasta la fecha ningún sustituto sintético de la dermis que sea equivalente a aloinjertos de dermis para reconstruir lesiones, las proteínas solubles liberadas por las células dérmicas vivas contribuyen probablemente a la interacción dermo-epidérmica que mejora los resultados del injerto. La solución más similar al autoinjerto que contenga células vivas es la piel de aloinjerto fresca o criopreservada; esta es la única manera de c onservar aloinjertos vivos y se asegura que con ello el proceso se atenúa la antigenicidad de la piel injertada.
